ما هي مدة بقاء الفيروس التاجي داخل الجسم؟

 ما هي مدة بقاء الفيروس التاجي داخل الجسم؟

تم تحريرها بواسطة ( متجر مفارش ميلين ) - 

عطور المفارش

كان يوم الجمعة ، 13 مارس ، يومًا سيئ الحظ بالنسبة لفيونا لوينشتاين. خلال عطلة نهاية الأسبوع ، أصيبت الفتاة البالغة من العمر 26 عامًا بحمى ، ثم بدأت في السعال ، وسرعان ما أصيبت بضيق في التنفس وواجهت صعوبة في التحدث. في المستشفى ، أثبتت اختبارات لوينشتاين أنها إيجابية لـ COVID-19. تم إدخالها وتزويدها بالأكسجين الإضافي. بعد يومين ، تحسنت بما يكفي للعودة إلى المنزل - لكن أعراضها لم تتوقف عند هذا الحد.

بدأت تعاني من الإسهال الشديد ، وفقدت حاسة الشم ، وأصيبت باحتقان في الحلق وخلايا النحل. الأمر الأكثر إثارة للقلق ، بعد حوالي شهر من ظهور الأعراض الأولية ، أصيبت بإرهاق شديد وصداع شديد. بدأت لوينشتاين في التدافع بكلماتها وجاهدت للتركيز ، متناسة ما قصدت قوله في منتصف حديثها.

تقول: "شعرت وكأن شاحنة صدمتني للتو". "كان لدي أيام حيث كنت أتمكن من القيام بعملي ، وبعد ذلك في اليوم التالي لم أشعر بالرغبة في النهوض من السرير."

لا يزال العلماء يحاولون فهم سبب إصابة بعض مرضى COVID-19 مثل Lowenstein بهذه الأنواع من الانتكاسات - أحيانًا بعد أسابيع أو أشهر من مرضهم لأول مرة.

من المحتمل أن يعاني المرضى على المدى الطويل لأن بعض الفيروسات التاجية تلتصق بأنسجتهم. يكتشف الباحثون الآن المدة التي تظل فيها الجرثومة حية داخل الجسم ، وهي حالة تُعرف باسم الثبات الفيروسي. قد يكون ذلك مختلفًا عن طول الفترة الزمنية التي يمكن فيها لشخص مصاب بـ COVID-19 أن يفرز شظايا فيروسية ، والتي يمكن أن تسبب أحيانًا نتائج إيجابية خاطئة في الاختبارات التشخيصية

من المهم أن نفهم استمرار فيروس كورونا المستجد ، لأن هذه المعرفة تحدد المدة التي يكون فيها الشخص معديًا ، ومدة بقاء المرضى في عزلة ، وحتى ما إذا كان من الممكن إعادة العدوى.

تقول ماري كيرني ، عالمة بارزة تدرس مقاومة عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية في مركز أبحاث السرطان التابع للمعهد الوطني للسرطان ، "الثبات كلمة صعبة". إنها صعبة بشكل خاص ، كما تقول ، لأن العلماء لا يعرفون كيف يمكن أن يختلف استمرار فيروس كورونا باختلاف الفرد أو حتى حسب العضو.

يقول كيرني إن الفيروس التاجي يحتوي على جينوم مصنوع من الحمض النووي الريبي بدلاً من الحمض النووي. في عائلات أخرى من فيروسات RNA ، مثل التهاب الكبد C ، يمكن أن تؤدي العدوى المستمرة إلى أمراض الكبد أو السرطان ، حتى بعد عقود من الإصابة الأصلية. تقول: "عندما يكون هناك إصرار طويل الأمد ، يمكن أن تكون هناك عواقب طويلة المدى". لذلك ، على الرغم من أن هذه النتائج لم تتضح بعد بالنسبة لـ COVID-19 نظرًا لكونها جديدة ، يجب التحقيق فيها

المثابرة مقابل الإصابة مرة أخرى

يستخدم العلماء ثلاث فئات عامة لتحديد المثابرة. مع الالتهابات الفيروسية الحادة - مثل نوروفيروس المضطرب في المعدة - تظهر الأعراض على الأشخاص بسرعة ثم يتعافون تمامًا في غضون أيام. يتواجد غزاة صغيرون آخرون - من بينهم فيروس varicella-zoster الذي يسبب في البداية جدري الماء ولكنه يصبح كامنًا في الخلايا العصبية لبقية حياة المريض. لا يزال البعض الآخر ، مثل فيروس شلل الأطفال ، حادًا في معظم الناس ولكنه يستمر في قلة ممن لديهم صعوبة في إزالة الفيروس من أجسادهم.

أحد العوامل المعقدة لـ COVID-19 هو أن العديد من الاختبارات التي يستخدمها الأطباء الذين يتتبعون المرضى - أو من قبل الباحثين الذين يمسحون مفاتيح إضاءة المستشفى - تستخدم طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يبحث هذا الاختبار عن شظايا جينية للفيروس يتم طردها عن طريق أنفاس الشخص أو أخذ عينات منها في البراز أو البول أو إفرازات أخرى. يمكن أن يخبرك اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ما إذا كان شخص ما قد أصيب بالمرض مؤخرًا ، ولكن لا يمكنه التمييز بين الفيروس المتكاثر الحي والحطام الفيروسي غير المعدية.

يوضح أندرو كارابا ، زميل الأمراض المعدية في جامعة جونز هوبكنز: "حتى عندما لا يكون الفيروس معديًا ، فهناك فترة من الوقت لا يزال بإمكانك فيها اكتشاف الحمض النووي الريبي الخاص به". (تعرف على سبب عدم بقاء بعض المستشفيات الريفية على قيد الحياة من COVID-19.)

لاختبار الفيروسات الحية ، يجب على الباحثين زراعتها من عينات في قوارير زراعة الخلايا أو أطباق بتري. هذا ليس سهلا. يمكن أن تجف مسحات الأنف كثيرًا ، أو قد لا تلتقط خلية مصابة. في حالات أخرى ، قد لا تحتوي العينة على ما يكفي من جزيئات الفيروس لنمو البذور. علاوة على ذلك ، تنصح المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بأن فيروس SARS-CoV-2 يجب عزله ودراسته فقط في مختبرات آمنة بمستوى أمان حيوي يبلغ 3 أو أعلى.

في حين أن عدد دراسات الفيروسات الحية على SARS-CoV-2 كان محدودًا ، فقد ظهر عدد قليل يقدم أدلة على المدة التي قد يستمر فيها الفيروس. نظرت إحدى الدراسات في ألمانيا في تسع حالات خفيفة ووجدت أنه لا يمكن إنماء فيروسات حية من مسحات الحلق أو عينات البلغم بعد ثمانية أيام من بدء الأعراض. وجد العمل أيضًا أن الأشخاص ينبعثون كميات كبيرة من الحمض النووي الريبي الفيروسي خلال الأيام الأولى من الإصابة.

عزلت دراسة أخرى في مجلة Nature الفيروس الحي من تسعة مرضى مصابين بفيروس كورونا خلال الأسبوع الأول من ظهور الأعراض. كان أحدهم مصابًا بفيروس لا يزال من الممكن زراعته بعد تسعة أيام ؛ وجد الباحثون أيضًا شظايا الحمض النووي الريبي الفيروسي في عينات متعددة بعد 31 يومًا. وجدت دراسة ثالثة أجريت على 89 مقيمًا في دور رعاية المسنين ، نُشرت في 28 مايو في مجلة New England Journal of Medicine ، أن المرضى يمكن أن يتخلصوا من الفيروس الحي لمدة تصل إلى تسعة أيام.

عودة الانتكاس

سيساعد العمل على النوافذ الحقيقية للمثابرة الفيروسية على تحديد ما إذا كان الناس يُصابون مرة أخرى بـ COVID-19 ، وما إذا كانوا يطورون مناعة دائمة - وفي النهاية ، إلى متى يحتاج المرضى إلى البقاء معزولين.

حتى الآن ، بالنسبة لحالات ما يبدو أنها أعراض طويلة الأمد ، يبدو أن الإصابة مرة أخرى ليست التفسير. تتبعت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في كوريا الجنوبية مؤخرًا جهات اتصال لـ 285 مريضًا أعيد اختبارهم إيجابيًا بعد نتيجة PCR سلبية. لم تجد الدراسة أي دليل على أن أي من المرضى يمكن أن ينقل الفيروس للآخرين ، أو أنهم أصيبوا مرة أخرى من قبل جهات الاتصال من حولهم.

تقول ديان جريفين ، عالمة الفيروسات في كلية جون هوبكنز بلومبيرج للصحة العامة: "عادةً ، عندما يتعافى الأشخاص من العدوى الفيروسية الحادة ، فإن استجابتهم المناعية تقتل الخلايا المصابة للقضاء على الفيروس". ولكن عندما تصيب الفيروسات الخلايا طويلة العمر ، مثل الخلايا العصبية ، لا يستطيع الجهاز المناعي تدميرها. وهذا يعني "أنك لا تتخلص فعليًا من كل جينوم الفيروس" ، كما تقول ؛ بدلاً من ذلك ، قد يختبئ الفيروس في أجزاء من الجسم لفترات طويلة.

إذا كان الأمر كذلك ، فقد يكون هذا المثابرة في الواقع مفتاحًا للمناعة على المدى الطويل. يقول جريفين إنه حتى لو لم ينتشر الفيروس بغزارة ، وإذا استمر إنتاج بروتيناته في عدد قليل من الخلايا ، فإن شظاياها قد تجبر جسمك على الحفاظ على استجابة مناعية - مما يمنعك من الإصابة بالمرض مرة أخرى.

هذا صحيح حتى بالنسبة للعدوى مثل الحصبة ، حيث لا تكون الخلايا العصبية طويلة العمر هدفًا رئيسيًا. في دراسات القرد ، وجد جريفين RNA الفيروسي في خلايا جهاز المناعة تسمى الخلايا الليمفاوية لمدة ستة أشهر بعد الشفاء الواضح. وتقول إن الفيروس يمكن أن يستمر لفترة أطول في الخلايا البشرية. وفي الوقت نفسه ، تنتج الحصبة مناعة مدى الحياة ، ويشتبه غريفين في أن الحمض النووي الريبي المستمر قد يساعد في تفسير هذا التأثير.

يتفق معها آخرون. يقول سكيب فيرجن ، نائب الرئيس التنفيذي والمسؤول العلمي الأول في شركة التكنولوجيا الحيوية فير: "توجد بعض جوانب الجهاز المناعي كما هي لأننا مصابون بالعدوى المزمنة".

كيف أدى حل هذا اللغز الطبي إلى إنقاذ الأرواح

ما هو القاسم المشترك بين الحليب والأغنام واللقاحات؟ لويس باستور. تعلم كيف ساعد في إثبات للعالم أن الجراثيم تسبب المرض والدخول في حقبة غير مسبوقة من الاختراقات الطبية.

أفيندرا ناث ، المدير السريري للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية في المعاهد الوطنية للصحة ، يقول إن "وظيفة المناعة المستمرة المحتملة" قد تكون ضارة لمرضى COVID-19 ، وقد تلعب دورًا في ما يسمى السيتوكين العواصف حيث يبدأ الجهاز المناعي في إحداث ضرر مفرط. قد تساعد هذه الاستجابات المناعية في تفسير الانتكاسات المحتملة وبعض المضاعفات الناشئة طويلة الأجل ، كما يقول ناث ، الذي بدأ في تطوير دراسة طويلة الأمد حول هذا الموضوع.

ومع ذلك ، قد يُظهر الأفراد مستويات لا حصر لها من الثبات الفيروسي والمناعة ، مما قد يجعل تطوير اللقاح ونشره أكثر صعوبة. يقول سانتوش فاردانا ، أخصائي الأورام الطبي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان: "الجسيم الفيروسي نفسه لن يكون له نفس التأثير في كل شخص". هذا هو السبب في أن القليل من اللقاحات توفر مناعة عالمية ، كما يقول فاردانا ، الذي يبحث في كيفية مساعدة المناعة التكيفية لمرضى COVID-19.

هذا التنوع في الاستجابات يمكن أن يجعل من الصعب أيضًا التوصية بمدة بقاء المرضى معزولين. يوصي مركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة حاليًا بعزل حالات COVID-19 لمدة 10 أيام بعد أن تبدأ في الشعور بالمرض ، وبعد ثلاثة أيام من تبديد الحمى. إذا لم تكن لديك أعراض مطلقًا ، فستبدأ نافذة العشرة أيام بعد حصولك على نتيجة إيجابية في اختبار COVID-19.

يقول فاردانا إنه من أجل جهود اللقاح ولعلاج المرضى بشكل أفضل ، "علينا التفكير في الاستجابة المناعية مع COVID بمزيد من التعقيد."